Combinación de mirtazapina más duloxetinaUna opción para el tratamiento de depresiones resistentes

  1. De la Gándara Martín, Jesús J.
  2. Agüera Ortiz, Luis
  3. Rojo Rodés, Emilio
  4. Ros Montalbán, Salvador
  5. Hernández Herrero, Honorio
Revista:
Norte de Salud Mental

ISSN: 1578-4940

Año de publicación: 2010

Volumen: 8

Número: 37

Páginas: 47-55

Tipo: Artículo

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Resumen

Objetivo: Evaluar la utilidad y riesgos de la asociación de duloxetina más mirtazapina en el tratamiento de depresiones resistentes en condiciones de práctica clínica.Metodología: Se realizó un estudio multicéntrico, observacional, prospectivo y abierto que incluyó a 38 pacientes (22 mujeres, 16 hombres; edad media 52 años) con depresión resistente. Para evaluar la respuesta de eficacia se utilizó la ICG y la Escala de Hamilton de depresión, al inicio, al primer mes y a la finalización del seguimiento. Los efectos adversos aparecidos quedaron reflejados en el cuaderno de recogida de datos.Resultados: Todos los pacientes habían tomado o estaban tomando otros tratamientos: 23,7% ISRS, 31,6% un AD dual (venlafaxina, mirtazapina, duloxetina), 34,2% un ADT, 10,5% una asociación de AD, así como BZD o antipsicóticos ocasionalmente. Al inicio del nuevo tratamiento se asoció mirtazapina en el 57,9%, o duloxetina 42,1%. La dosis habitual de mirtazapina fue 30 mg, mientras que las de duloxetina oscilaron entre 60 y 120 mg. El motivo para iniciar la nueva asociación fue en el 40,0% la resistencia total, en el 18,4% respuesta parcial, en el 31,6% síntomas asociados (ansiedad, insomnio, impulsividad). El tiempo de seguimiento osciló entre 4 y 49 semanas (media 23,1 semanas). La puntuación media del HAM-D al inicio fue 24,2 (DT=5,2), al primer mes 20,2 (p<0.0001), y en la última fue de 13,2 puntos (p<0,0001). Igualmente se observó una reducción significativa de la ICG el primer mes (p<0,05), y en la visita final (p<0.0001). Se observó respuesta clínica en 21 de los 38 casos (55%), y remisión (HAM-D igual o menos de 7 puntos) en 12 casos (31,5%). En el 52,6% no se observó ningún efecto adverso. En el resto se observaron algunos efectos adversos del tipo ansiedad-insomnio-inquietud, o bien sedación-cansancio-cefalea, que motivaron el abandono en el 18,4% de los casos.Conclusiones: La asociación de mirtazapina con duloxetina se ha mostrado como una opción eficaz y segura en el abordaje terapéutico de depresiones resistentes, si bien debería ser adecuadamente controlada por la posibilidad de aparición de efectos adversos.

Referencias bibliográficas

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Fuente de los datos: Dialnet