Micropunciones del estroma anterior corneal como tratamiento de la erosión corneal recidivante

Resumen

Objetivo Evaluar la eficacia de las micropunciones del estroma anterior corneal como tratamiento de la erosión corneal recidivante (ECR) y prevención de sus recidivas frente a otros dos tratamientos: la simple oclusión con pomada antibiótica sin manipular la lesión, y la desepitelización de la erosión seguida de oclusión. Métodos Estudio retrospectivo sobre un total de 36 casos diagnosticados de ECR, evaluando el tipo de tratamiento seguido en cada caso y comparando los resultados. Al mismo tiempo, se valoran otros factores locales y generales que puedan influir en la evolución de la enfermedad. Resultados No se han encontrado diferencias estadísticamente significativas comparando la eficacia de los tres tratamientos para disminuir el riesgo de recidivas de la erosión. La presencia de signos de distrofia corneal en mapa-punto-huella es frecuente en pacientes ECR, pero no se asocia con un mayor riesgo de padecer recidivas. La alteración que más frecuentemente se ha visto asociada es la meibomitis. Conclusiones El tratamiento de la ECR mediante desepitelizacion de la erosión previa a la oclusión consigue una alta tasa de curaciones, por lo que este tratamiento debería ser considerado antes que las micropunciones, pues comporta menos riesgos potenciales. La etiopatogenia de la ECR aún permanece oscura: la asociación con determinadas distrofias de la membrana basal epitelial no ha podido ser demostrada en este estudio; sin embargo, es posible que la presencia como contaminante en los párpados de determinadas cepas de Staphylococcus aureus asociada a meibomitis pueda jugar un importante papel.