Análisis de los factores de riesgo para la recurrencia de depresión en pacientes de atención primaria

Resumen

La Depresión Mayor (DM) es el desorden psiquiátrico más común e incapacitante, afecta aproximadamente a 350 millones de personas en el mundo con alta probabilidad de recurrencia, por lo que implica un alto coste social y económico. El diagnóstico temprano y tratamiento oportuno se considera prioritario, siendo los servicios de Atención Primaria de Salud (APS) el escenario ideal para su prevención y/o detección. El presente estudio tuvo como objetivo estudiar los factores de riesgo relacionados con la recurrencia de DM en una muestra de sujetos que han presentado uno o varios episodios depresivos recurrentes, frente a aquellos con un único episodio. Diseño: estudio descriptivo no experimental, longitudinal y retrospectivo en una cohorte que asistió a la consulta de APS de Delicias Sur de Zaragoza (España) entre octubre 2017- febrero 2018. La muestra estuvo conformada por 957 sujetos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión establecidos; y, de allí se seleccionó una submuestra de 200 pacientes para analizar factores que presentan los/as pacientes con más de un episodio diagnosticado de DM (recurrencia - casos) contra aquellos pacientes con diagnóstico de un único episodio de DM (controles). Se siguieron los criterios éticos establecidos por la Declaración de Helsinki de 1975, revisada en 2008. Los datos se recogieron de las historias clínicas informatizadas. El diagnóstico de DM se realizó según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales (DSM-V) a través de la Escala de Hamilton. Se consideró como recurrencia un cuadro de DM de duración suficiente en un período mínimo de 6 meses tras el final del tratamiento. Variables de estudio: sociodemográficas (edad, sexo, país de nacimiento, estado civil nivel de estudios, condición laboral, ingresos), tratamiento farmacológico, estilos de vida (actividad física, consumo de cigarrillos, alcohol y otros consumos), episodio de depresión activa, soporte social, síntomas residuales, comorbilidades clínicas o psiquiátricas asociadas, antecedentes vitales estresantes (AVEs) y presencia de abuso físico, psicológico o sexual en la infancia. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS® versión 22. Se calcularon estadísticos descriptivos (frecuencias, medias y desviación), se emplearon pruebas como Chi2 y Mann Whitney para comparación de grupos y análisis de regresión logística. Resultados: las mujeres presentaron una probabilidad tres veces mayor de presentar un cuadro depresivo a lo largo de su vida, las variables que se asociaron a una mayor recurrencia fueron edad y antecedentes personales psiquiátricos de ansiedad y el haber sufrido de abusos sexuales durante la infancia, con una probabilidad de recurrencia de 1,64 más. No se identificaron más asociaciones entre las variables estudiadas para la recurrencia de DM. Los pacientes en tratamiento con ISRS y NASSA en monoterapia presentan un menor número de recurrencias. Conclusión: los antecedentes psiquiátricos personales y la edad son factores que aumentaron el riesgo de DM, mientras que el haber sufrido abusos sexuales en la infancia se asoció a una mayor recurrencia